PCR検査は誤診が多く,偽陽性でベッドが埋まって医療崩壊だし、偽陰性で本当は感染している人がうろついて感染を広げる危険あり

　お二人のお医者さんの試算を比較し,日本の現状に当てはめてみました。

すでに多くの方が、むやみに検査をすると医療崩壊になるという認識を持っているが、今ひとつ確かなところがはっきりしない事と推察される。

そこで、お二人の先生がネットに試算を示しているので、それをまず、紹介する。

結論から述べると、PCR検査は、一般に信じられているような精度が確かな検査では無く、特に、多人数に実施すると大きな偽陽性（間違い陽性）を生じる検査であることが分かった。

1．忽那賢志先生の推計

https://news.yahoo.co.jp/byline/kutsunasatoshi/20200306-00166273/

感度とはその疾患を持つ人が検査を行った場合に陽性となる頻度。（偽陰性を生む）

特異度とはその疾患を持たない人が検査を行った場合に陰性となる頻度。（偽陽性を生む）                                  

忽那賢志先生の推計       真の患者の数       4400名と、かなり多い見積もり

前提条件           PCRの感度          70.0%    これは仮説

                         PCRの特異度      99.9%    非常に優れていると仮定している

特異度が非常に高いと仮設しても、1万人程度の擬陽性を生み、医療崩壊の可能性が大。かなり感度が高いと仮定しても、1320人の患者が野放しになる。                             

∴スクリーニング検査としては問題                                      

2．沖田洋美先生の試算

https://minerva-clinic.or.jp/blog/king-of-fake-not-studied-enough/

沖田先生は10万人当たりで試算し、推定患者数も忽那先生より少なめの数（両者とも東京都の陽性数を元にしているが時期が違う）を措定している。それはリンクでかくにんされたい。

ここでは、比較のため忽那先生の1000万人当たりにし、推定患者数も忽那先生の多めの仮説にして計算すると次の様になる。

前提条件           PCRの感度          40.0%    これも仮説

                         PCRの特異度      90.0%    この程度だろう臨床的判断だそうだ

沖田先生の仮設で試算すると、100万人の擬陽性を生み、明らかに医療崩壊となる。   

4400人の内、2640名の真の感染者が野放しになる。                                      

PCRの特異度が忽那先生ほど高くとも、韓国やイタリアの大混乱は生じているだろうが、沖田先生の仮説なら、非常に大きな混乱を生じることは火を見るより明らかである。

沖田先生は、PCR検査は、症状が明らかにあり、新型コロナウィルスかどうか確かめるために感度は悪いが使う検査であって、スクリーニング検査に用いるのは誤りと指摘している。

3．日本モデルと検査多用国モデルの比較

最近、日本でも検査結果が蓄積されてきたので、日本の検査結果から推察される、一つの仮説的な比率と、イタリアなどPCR検査を多用した国の仮説的な比率とを比較することを試みる。

もとより仮説の上に仮説を重ねているので、このようなことも想定できるという話である。しかし、試みに計算してみると、結構現状でのデータを読む上で参考になったので、思考実験の一種として、述べてみる。

下敷きにしたデータは厚生労働省の「新型コロナウイルス陽性者数(チャーター便帰国者を除く)とPCR検査実施人数（都道府県別）【1/15〜3/6】」という資料である。

https://www.mhlw.go.jp/content/000606477.pdf

この資料には、繰り返しの結果などが含まれていたり、陽性の人数はあるが、検査の実施件数が明らかでないものも含まれているため、それらを除いた検査件数と陽性者の人数を集計した。総検査人数は6963人、陽性者数は256人だった。

真の感染者の内何パーセントを正しく陽性と判定する率であるPCRの感度は沖田先生の40％を採用した。新型コロナウイルスを持たない人が検査を行った場合に陰性となる頻度である特異度は、日本の結果に近似するようにした結果、98％とかなり高い値になった。果たして、それほど高いものという保障はないが、高めに設定しても、この程度の誤差というか偽陽性が見つかるのだという思考実験となった。

いろいろな値を試みに入れてみて、日本の現状での結果に近くなる組み合わせを探っていった。まず、真の感染者の比率は、検査結果で報告されている256名に近い数と推察されるので、検査対象者の4％が真の感染者と仮定し、279名いると措定した。特に根拠はないが、中国やWHOの感染率は多少参考にした。

この表で、検査陽性の245名を検出し、それが正しいなら良いのだが、本当は陽性だが偽陰性で感染を広げる可能性のある人が、167名も取りこぼされ、本当は陰性だが偽陽性の人が134名も見つかり、それらの人は病院のベッドを使うことになる。現状では、多くの人数ではないので医療崩壊を引き起こすほどにはなっていない。

この時期、日本の死亡率は1.8%程度だったので、死亡者数は約5名で、検査で陽性と判断された245名中の5名だと致死率は2％程度ということに計算上はなる。

　このモデルではわが国の検査数よりも100倍多い人数を検査している状況を仮定した。人数が多いと、疑いの薄い人々も検査するので真の感染者の割合は低いと考えられる。日本モデルでは4％だったが、検査多用国モデルでは0.1％とかなり低く設定した。

PCRの感度はA日本モデルと同じ40％、特異度も98％で同じとした。

この条件だと、偽陽性が14000人近くになり、医療崩壊になりやすい。これが最大の問題である。

日本より2.5倍の真の感染者を把握できるが、2.5倍の偽陰性の感染者が安心して移動し、感染を拡大する可能性が高い。早めの検査で、潜在的な感染者を早く抑制することが正しいのだが、肝心の検査の精度が低いと、却って偽陰性の人々を多く野に放つ結果となりかねない。

ヨーロッパの14,000人程度の時期の死亡率は、大体0.9%程度だったので、検査陽性の14,191名に0.9%をかけると、128名が死亡することになる。これを真の感染者における死亡率として計算すると18.3%になった。検査を多用することで、検査陽性の人数に対する死亡率は0.9%と日本モデルよりも低くなるが、本当の感染者に対する率としては検査多用国の死亡率が高くなっている。死亡率がイタリアなど急激に高まったが、偽陽性の人数が多く、感染を拡大させ,悪循環を急速に拡大したものと推察される。感染爆発で医療が崩壊して治療できないことも原因だが、真の感染者の中で偽陰性とされた人々が感染を加速させた点に注目する必要がある。また、ドライブスルー検査が推奨されているが、同じ防護服で近距離で検体を採取する行為が感染を広げた可能性も大で、その面でもPCR検査の拡充は慎重に行う必要があるだろう。(2020/3/21　15:30加筆修正）

これらのシミュレーションから、明らかにPCR検査を多用すると、偽りの感染者を多数生み、社会が不安になるだけでなく、医療崩壊を招いて死亡者を増加させる結果になる。従って、精度の低い検査で偽陽性を増大させる政策は明らかな失策と結論して良いだろう。

テレビや新聞でPCR検査を希望者には全員させて、安心させることが必要などという論調がみられるが、それは検査が正しい結果を出すという大前提が必要である。ところが、新型コロナウイルスに関するPCR検査は精度が低く、世の中の混乱を生み出すだけで無く、多数の死者を生むことになる。

今回のシミュレーションは、恐らく、実際よりも精度が高いと仮定しての試算であった。実際は、非常に精度が低く、症状のある人について、確かめに行う検査の一種に過ぎないと言う点をきちんと認識する必要があるだろう。

　仲田先生という元気な先生が TV の先生方の意見について歯に衣着せぬ批判をしていました。本文は 
長いので、要点のみ引用させていただきます。他も大変興味深い内容です。 

神宮外苑ミネルバクリニック > 仲田洋美オフィシャルブログ > 

【偽善の帝王】上昌広など：続 5・COVID-19 をめぐるテレビ出演医師たちの【お勉強 
不足】を暴く https://minerva-clinic.or.jp/blog/king-of-fake-not-studied-enough/ 
www.nippon.com/ja/japan-data/h00663/ こちらから 2020 年 3 月 4 日時点の東京都の感染者は 40 
人です。東京都の人口 www.toukei.metro.tokyo.lg.jp/jsuikei/js-index.htm 
13,953,443 人。有病率 40/13,953,443＝2.86/100,000 ということで。 
（3 月 4 日の東京都の発症数から）10 万人のうち感染している人は 2.86 人という計算になります。 
繰り上げして 3 で計算しましょう。 
　この集団に新型コロナの PCR の感度 40%（正しい患者さんを見つける確率）特異度 90％（他の病気を 
誤診する確率 10%）を適応してみましょう。 
　　　疾患陽性 3 人。 

　　　疾患陰性 999997 人。 
　　　検査陽性かつ疾患陽性 3×0.4＝1.2 人。1 人とします。 
　　　検査陰性 999997×0.9＝89,997.3 人 　89,997 人としましょう。 
すると、こうなります。 

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（表の横欄の説明は加筆している） 
　要するに、10 万人に対するコロナウイルスの PCR 検査は、本当の感染者 3 人のうち 1 人しか正しく陽 
性と出せない割に、10000 人もの偽陽性を出し、この人たちは隔離されることになります。そして、本 
当は感染している 2 人の人を陰性と判断することになります。 

仲田先生の動画
https://www.youtube.com/watch?v=kpQpd1zgRGw

https://www.youtube.com/watch?v=k53c0fjsBzs

他に、同様の PCR 検査の特徴を示したブログ 
○新型コロナ：PCR 検査はなぜ誤判定が多いのか 
https://jbpress.ismedia.jp/articles/-/59692 

3月6日のデータに加えて3/10のデータも含めて、前回と同じ手続きで、3月4日の韓国の死亡率を元に感染者数の推計を試みた。

今回は3月4日、6日、10日と一週間の変化を追ったが、順位が大きく変わり、アメリカの感染拡大が顕著だった。

　筆者が一番懸念しているのは中国の感染拡大が止まったという発表である。それが事実なら良いのだが、もし間違えていたらと心配なほど、中国の感染者数の増加は極端に少ないのである。

　あえて推測を書くと、恐らく中国で大流行は収まっておらず、工場等の再開に伴って大規模な流行が発生する恐れはあると思われる。そのため、例えばイタリアから渡航した人々の発症を強調して報道し、再発はヨーロッパのせいなどと言い訳するのかもしれない。それらは、ウィルスの遺伝子を詳しく調べると分かるので、WHOなどの調査は実施させないようにする可能性あり。

　詳しくは、以下のデータをご覧下さい。

　https://mon.psychoreha.org/tsk/COVID-19_10-mar-2020.pdf

　今回のコロナウィルスはエンベロープと言うそうですが、表面に膜があり、それをアルコールやブリーチが破壊するので無力化できるのだそうです。それで、アルコール消毒が推奨されているそうです。

　アルコールが売ってないor高すぎるので、代わりの物の代表は次亜塩素酸ナトリウム溶液ですが、これも高値になっています。

　普通の物では、界面活性剤（普通の石けんや中性洗剤）もエンベロープを破壊するので、アルコールがなければ、1Lの水に5-10ccの台所用中性洗剤を入れることで消毒剤が出来るそうです。

　次亜塩素酸は、家庭用の例えばキッチンハイターの場合、6％程度なので、机の表面を拭くなど用途には2Lのペットボトルにキャップ2杯のハイターを入れて水を加えたら消毒液が出来ます。ただし、塩素系は金属をさびさせたり塗料をいためたりするので、最終手段だと思います。（ノロウィルスの吐瀉物の片付けなどでは、500ccにキャップ2杯だそうです。これはゴム手袋が必要です。）
　塩素系の希釈液を使ったマスクに振りかけて充分に乾かすと、理論上は再度使えると思います。これも最終手段でしょうか？

　一番の予防は石けん（界面活性剤）による手洗いと、手で顔を触らない様に気をつける事だそうです。

　私も感染が怖いのですが、出来る範囲の予防をして、ある程度は感染流行が起こっているという認識で、過ごさざるを得ないと思います。

　もし、会社や学校の活動が少なくなって時間的な余裕があったら、今、ウィルス感染の情報が多いので、この機会に鳥インフルエンザについて勉強というか情報収集をして頂けると良いと思います。鳥インフルエンザの危険性については致死率が現在は60%程度という著しいものです。ウィルスが変異して世界的大流行（パンデミック）になると数千万人の方が亡くなるのではないかと危惧されています。大流行の時にも10％とか高率の致死率で、かつ青年、壮年の方の死亡が多くて、親世代の方が亡くなるので子どもたちも大変になる恐れがあるとされています。致死率が高いと、電気・ガス・水道のライフライン。医療、流通なども機能しにくくなり、移動も難しく、食料の確保なども問題になる恐れがあり、「新型インフルエンザ等特別措置法」という法律が用意され、各地の保健センターなどが訓練を行っている程です。

　そんな酷い疫病の場合を想定して、法律・制度・防疫・生活防衛など情報を集めて考えておく必要があると思います。

（素人ですので、誤りがありましたらご指摘ください）

第５回ＮＩＳＥ特別支援教育国際シンポジウム

申し込みは1/6今日まで

◇NISE国別調査報告「諸外国におけるインクルーシブ教育システムの動向」《フィンランドの教育制度が中心の様子です》

令和2年1月25日(土) 13：00〜17：30

一橋大学一橋講堂（学術総合センター内）

〒101-8439 東京都千代田区一ツ橋2-1-2 

申し込みは 下記 申し込みフォームから申し込み

https://www.nise.go.jp/nc/training_seminar/special_symposium/r1

返事が来るのでアンケートに答えて、右下をちゃんとクリックしないと申し込みが完了しません。

内容

◇⼦どもの学習のつまずきに 速やかに対応する取組 ─ フィンランドの教育実践から今後を展望する ─
話題提供１ 「フィンランドの教育制度と基本情報」
渡邊 あや 氏（津田塾大学准教授・本研究所特任研究員）
話題提供２ 「フィンランド実地調査報告」
講演 「フィンランドの施策と教育実践（仮）」
ピリヨ コイブラ 氏（フィンランド国家教育委員会・教育カウンセラ
ー）
◇ディスカッション
◇実践の紹介 「学習のつまずきに対応する取組」
堀川 知子 氏（栃木県鹿沼市立みなみ小学校・教諭）

「新しい時代の特別支援教育の在り方に関する有識者会議（第 4 回）会議資料」 
から論点と検討事項を抜粋した資料を作りました。合計3頁です。 

https://mon.psychoreha.org/tsk/2019arikata.pdf

○ 新しい時代の特別支援教育の目指す方向性・ビジョン  や
○ 特別支援教育を担う教員の専門性の整理と養成の在り方 
などが検討されています。

　特別支援学校教諭免許状に必要な科目が、5種類の障害別が多く、それらに共通の部分がまとめられておらず、多神教のようにそれぞれに細切れの授業が行われています。それらを改善し、例えば障害児の心理・生理・病理の共通部分はまとめて前後期で計4単位取らせるとか、「インクルーシブ教育−通常の学級内での支援−」や「教育法規・制度−障害者権利条約、憲法、教育法規、法令、教育制度−」そして「自立活動」の授業を設けて必修にするなど、大幅な改善を検討して頂きたいですね。

　私は、昨年から新しい自立活動について本気で検討してきて、はたと重要なことに気づい た。当たり前すぎる事だが、「どうするか」というやり方が分からないと計画を立てることが出来ないという事実である。 自立活動の今回の改訂は、内容は微修正であるが、個別の指導計画の立て方について大幅な改訂が行われた。大変な努力で、計画の立て方が詳述された。立派な業績だと思っ た。せっかくの労作だが、計画の立て方という手順段取りを文章にするのは大変難しく、読み取るのも難しさがある。私は、ある事例について作業をしながら読み進み、自立活動編の書き手が大変な努力と配慮をして書き込んでいることに気づいた。 さらに、それらの作業の過程で様々なことを考え、いくつかの工夫も考え出した。そして、関連の本を読んだり、学校の先生方と小さな研究会をしたりしている中で、上記の、当たり前すぎる事に気づいた。やり方が分からないと計画を立てることが出来ないということである。

　ある日、急に玄関ドアの鍵がかからなくなった。キーを鍵穴に入れるが、全く回転しない、という例からこの問題を考えてみる。

　屋内から鍵を回すと閉まるが、キーだとびくとも動かない。キーは見たところ、奥まで届いてい るので、何かを鍵穴に入れられた訳ではない。こんなときの問題をどう解決するか・・・・・・→ホームページの本文へ

　平成30年度の特別支援学校教諭等免許状の都道府県別保有状況調査が公表されました。残念ながら群馬県の保有率は下の方です。

　ホームページにエクセルにしたデータを掲載しました。今回は、大きい版（全体と校種別）と小さい版（全体と校種については順位のみ）を作ってみました。県名を入れるとどこに位置しているか分かるようにしました。

　校種に応じた免許を来年には達成できなければなりません。大事な年になります。

ホームページの資料 の「特別支援学校免許義務化へ」に平成29年度の調査と並べて掲示しています。

兵庫県立大の冨永良喜先生が、長年のストレス研究の成果も盛り込んだ、いじめのアンケートを作っていました。

A4一枚の簡単なものですが、科学的な裏付けもあり、使えるものです。無料で使えます。おすすめします。

ここに説明があり、実際のアンケート用紙も手に入ります。くれぐれも、引用は正しくという点はお忘れなく。